ana sayfa

| iletişim | eski ogelk.net |
Ara  
 

 
Ana Sayfa  » Akademik » Motivasyonel Görüşme » Yazılar-Çeviriler » Sistematik bir derleme ve metanaliz PAYLAŞ  

Sistematik bir derleme ve metanaliz

 

Bu çalışma motivasyonel görüşmenin uygulandığı alanlara genel bir bakışı, bir müdahale yöntemi olarak etkinliğinin ölçülmesini ve incelenen alanlarda hangi faktörlerin sonucu etkilediğini araştırmaktadır.

Elektronik kütüphanelerdeki 16 veri tabanı “motivasyonel görüşme”, “motivasyonel davranış”, “Davranış/motivasyonel görüşme”, “davranış değişikliği”, “motivasyonel değişiklik” ve “Davranış değişikliği/motivasyonel görüşme” başlıklarıyla taranmıştır. Miller ve Rollnick’in motivasyonel görüşmeyi tanımladığı şekilde müdahale yöntemlerini içeren çalışmalar seçildi. Kontrol olarak ise sadece geleneksel tavsiye verme müdahale yöntemini kullanan çalışmalar seçildi. İlki 1991 yılında yayımlanmış olan72 çalışma kullanılarak meta-analiz çalışması gerçekleştirildi.

Bu çalışmanın sonuçlarına göre bilimsel ortamlarda kullanılan motivasyonel görüşme tekniği davranış değişikliğinin sağlanmasında etkili bir yöntemdir ve çalışmaların %80’inde geleneksel tavsiye verme yönteminden daha etkili olduğu belirlenmiştir. Hiçbir çalışma motivasyonel görüşmenin zararlı olduğuna veya herhangi bir olumsuz etkisi olduğuna dair bir çıkarımda bulunmamıştır ancak hiçbir çalışma doğrudan bunu araştırmayı amaçlamamıştır.

Meta-analiz çalışması motivasyonel görüşmenin vücut-kitle endeksi, total kan kolesterolü, sistolik kan basıncı, kan-alkol konsantrasyonu ve standart etanol içeriği üzerinde etkili olduğunu göstermiştir. Özellikle, vücut-kitle indeksi, sistolik kan basıncı, kan-alkol konsantrasyonu ve standart etanol içeriğindeki azalma klinik olarak ilgili bulunmuştur ve motivasyonel görüşmenin uygulanabileceğini ve uygulanması gerektiğini göstermektedir. Total kan kolestorelündeki düşük klinik olarak daha az bir öneme sahiptir. Ancak bir etkiyi klinik olarak önemli ve önemsiz olarak değerlendirirken motivasyonel görüşmenin temelinin hastanın, davranış değişikliğinin sağlığı üzerindeki olumlu etkilerine dair farkındalığının arttırılmasına dayandığı ve bu bakımdan en ufak değişimlerin bile hasta için bir değişim sürecini başlatıp başlatmadığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bunun yanı sıra, kilo kaybı veya sigarayı bırakma gibi bazı problem alanlarda motivasyonel görüşmenin etkisi öncelikle kişisel alışkanlıkların değiştirilmesiyle mümkün olurken, astım üzerindeki etkisi öncelikli olarak düzenli ilaç kullanımıyla ilgilidir. Bu meta-analiz çalışması motivasyonel görüşmenin birçok farklı müdahale alanında istatistiki olarak etkin olduğunu göstermektedir. Bu çalışma motivasyonel görüşmenin 15 dakika gibi daha kısa görüşmelerde bile etkili olduğunu ve bir görüşmeden daha fazla sayıda görüşmenin etkinliği arttırdığını göstermiştir.

Bu inceleme motivasyonel görüşmenin etkinliğinin danışmanın uzmanlık alanına bağlı olduğu varsayımına yeni bir bakış açısı getirmiştir. Etkinlik danışmanın doktor veya psikolog olması gibi eğitim geçmişiyle bağlantılı bulunmamıştır. Bu bakımdan müdahalenin psikolog, psikiyatrist, doktor ve pratisyen hekim tarafından yapılması arasında istatistiki bir farklılık görülmemiştir. Motivasyonel görüşmenin etkinliği süre ve seans sayısı gibi diğer etkenlere bağlıdır. Ancak bu çalışmanın sonuçlarında elde edilmese de, eğitim ve deneyim gibi diğer etkenlerin ve hasta-uzman ilişkisinin etkinlik üzerinde etkili olduğunu söylemek mümkündür. İncelemede yer alan çalışmalardan beş tanesinde motivasyonel görüşme hemşire, ebe ve diyetisyen gibi diğer sağlık çalışanları tarafından uygulanmıştır. Ayrıca altı çalışmada konsültasyon görüşmesinde diğer sağlık çalışanları da kısmen yer almıştır. Bu on bir çalışmanın sadece beşinde motivasyonel görüşmenin etkili olduğu görülmüştür. Bu durum belli bir dereceye kadar çalışmaların dizaynıyla ilgilidir çünkü çalışmaların büyük bir çoğunluğu tek görüşmenin etkinliğini ölçmektedir ve hayat tarzlarında değişiklik yapmayı amaçlayan HIV-pozitif madde kullanıcıları gibi zor vakalarla çalışılmıştır.

Klinik uygulama için çıkarımlar

Bu çalışma motivasyonel görüşmenin yaşam tarzıyla bağlantılı psikolojik veya fiziksel problemlerin ve rahatsızlıkların tedavisinde kullanıldığını göstermiştir. Çalışmada incelenen araştırmaların yaklaşık %75’inde problemin psikolojik veya fiziksel olmasına bağlı olmaksızın motivasyonel görüşmenin etkili olduğu görülmüştür. Bu bakımdan motivasyonel görüşmenin sadece bir grup hastada etkili olmadığı davranışla ilgili birçok hastalığa müdahalede kullanılabilecek bir yöntem olduğu sonucu ortaya çıkmaktadır. Hiçbir zararı veya olumsuz etkisi olmadığı da göz önünde bulundurulduğunda hastaların yarar sağlayabileceği bir yöntem olduğu ileri sürülebilir. Meta-analizin sonuçlarına göre birçok davranışsal problem ve hastalığın tedavisinde motivasyonel görüşmenin geleneksel tavsiye verme yönteminden daha etkili olduğu görülmektedir.

Kaynak

Rubak S, Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis.  British Journal of General Practice 2005; 55: 305–312.

 
 

Kişisel

Herkes için...

Akademik

web siteleri