|
Depresyonun tekrarlama riski çeşitli yayınlarda farklılık göstermekle birlikte, oldukça önemli bir tekrarlama riskinden sözetmek olasıdır.
- Depresyonun tekrarlama riski ilk bir yıl içinde %50’dir
- Tekrarlama olasılığı depresif atağı izleyen ilk bir yıl içinde çok yüksektir
- Yıllar içinde tekrarlama riski azalmakla birlikte risk yine de vardır
- Beş yıl içinde hastaların dörtte üçü yeni bir atak geçirmektedirler
Tekrarlama riskini artıran etkenler şunlardır:
- Geçirilmiş depresif atakların sayısı arttıkça tekrarlama riski de artmaktadır
- Depresif ataklar arasında iyileşme ve sosyal uyum düzeyi düşük lanlarda tekrarlama riski daha yüksektir
- Anksiyete bozukluklarının eşlik ettiği depresyonlarda tekrarlama riski daha yüksektir
Tedaviye devam etmek tekrarlama riskini azaltır.
- Depresif atak iyileştikten sonra koruyucu olarak tedaviye devam edilmesi depresyonun tekrarlama riskini azalttığı birçok çalışmada gösterilmiştir.
- Tam iyileşme görülmeden tedavinin kesilmesi veya etkin tedaviden plaseboya geçişle tekrarlama oranı %50’dir.
- Kullanılan ilaca devam edilmesi halinde bu oran %20’nin altına düşmektedir.
- Tam iyileşme görüldükten sonra da tedaviye devam edilmesi halinde tekrarlama oranlarında %40’a varan düşüş gözlenmiştir.
Sonuç olarak;
- Depresyon tedavisini takiben ilacın koruyucu olarak kullanılmasıyla tekrarlama riski azalır.
- Bu amaçla hasta iyileştikten sonra en az altı ay daha ilaç kullanması gereklidir.
- Bazı durumlarda (depresyonun tekrarlama olasılığı hastanın yaşamı için önemli engeller oluşturacaksa, daha önce depresif ataklar geçirdiyse, düzelme tam değilse vb) tedaviye bir yıl ya da daha uzun süre devam edilmelidir.
Kaynaklar:
Maj M, Veltro F: Pattern of recurrence of illness after recovery from an episode of major depression. American journal of Psychiatry 149: 795-800, 1992
Thase ME. Relapse and recurrence in unipolar major depression. Journal of Clinical Psychiatry 51: 6 (suppl) 1990
Meats P, Timol M. Prognosis of depression in the elderly. British Journal of Psychiatry 159: 659-663, 1991 |
